工伤请护工是可以报销的。根据工伤赔偿的相关法律规定,工伤职工的护理费由用人单位支付,如果用人单位缴纳了工伤保险,那么护理费可以由工伤保险报销。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
工伤护工费用报销规定
工伤医疗费用报销有一系列的法律规定。
- 用人单位、从业人员或者其直系亲属、工会组织携带相关材料在规定的时效内,向用人单位工商注册地的区、县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
- 区、县劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,并在10个工作日内将工伤认定决定送达申请工伤认定的从业人员或者其直系亲属和该从业人员所在单位,同时告知劳动能力鉴定的申请程序。
- 有关单位和从业人员或其直系亲属对工伤认定决定不服的,可以自收到工伤认定决定之日起六十日内,向作出工伤认定决定的行政机关的上级行政部门或同级人民政府申请行政复议。
- 工伤职工报销个人医药费用的范围包括:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。
- 工伤职工需要配置辅助器具的,凭劳动能力鉴定结论,填写《工伤职工配置辅助器具申请表》,协议医疗机构提出诊断意见,由单位到医保经办机构(审核一部)核准后,到协议辅助器具配置机构配置。
- 单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论,填写《供养亲属资格核定表》,并提供供养亲属身份证明材料,到医保经办机构(帐户部)进行供养亲属的待遇资格审核。
- 工伤保险经常性待遇包括:一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金。符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给《伤残人员经常性待遇发放证》,符合享受工亡职工供养亲属抚恤金条件的发给《供养亲属抚恤金核领证》。
- 《伤残人员经常性待遇发放证》、《供养亲属抚恤金核领证》有效期为一年。
需要注意的是,工伤医疗费的报销要在三大名录范围内才行,对于超出工伤医疗费报销规定的费用,由职工个人承担。并且,职工申请报销手续,要在出院后一年内办理,如果提交的资料齐全的话,通常次月就可以拿到报销费。
哪些工伤情况请护工可报销
以下工伤情况请护工通常可报销:
- 因工受伤住院期间,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的。
- 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的。
需要指出的是,护理费的报销标准通常根据护理等级来确定,护理等级分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理,对应的报销比例分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
工伤请护工报销的流程
工伤请护工报销的流程一般如下:
- 工伤认定:
- 事故发生时,劳动者应立即向用人单位报告事故情况。
- 用人单位应在事故发生后12小时内向事故发生地劳动保障行政部门报告事故情况。
- 劳动保障行政部门应在接到报告后,立即进行调查核实,并在15日内作出工伤认定。
- 工伤医疗费用的报销:
- 劳动者在医疗机构进行治疗的,应向医疗机构提供事故报告、身份证复印件、劳动合同等材料,向用人单位申请工伤医疗费用的报销。
- 用人单位应在接到申请后,向劳动保障行政部门提交相关材料,申请工伤医疗费用的支付。
- 劳动保障行政部门审核材料后,应在15日内将工伤医疗费用支付给劳动者。
- 工伤津贴的报销:
- 劳动者因伤残等级不同,享受的工伤津贴标准也有所不同。
- 劳动者在治疗期间,应向用人单位提供治疗医院、病情证明等材料,申请工伤津贴的报销。
- 用人单位应在接到申请后,向劳动保障行政部门提交相关材料,申请工伤津贴的支付。
- 劳动保障行政部门审核材料后,应在15日内将工伤津贴支付给劳动者。
- 工亡抚恤金的支付:
- 劳动者因工死亡,其家属应向用人单位提供死亡证明、身份证复印件、劳动合同等材料,向劳动保障行政部门申请工亡抚恤金的支付。
- 劳动保障行政部门应在接到申请后,进行调查核实,并在15日内作出工亡抚恤金的支付决定。
- 工亡抚恤金应在支付给劳动者家属后,由用人单位承担相应的法律责任。
需要注意的是,不同地区可能会有一些细微的差别,具体流程还需根据当地的规定执行。
工伤请护工报销的条件
工伤请护工报销通常需要满足以下条件:
- 明确工伤的范围:工伤包括因工作原因导致的意外伤害和因工作原因导致的职业病。
- 满足报案和报销的时限要求:受伤员工必须在发生工伤后及时向用人单位报案,一般要在24小时内,最迟不超过一个月。同时,受伤员工还需要向当地社会保险机构申请工伤认定,并提交相关证明材料。
- 经过工伤认定程序:由当地社会保险机构对工伤事件进行认定和评估,只有在获得工伤认定的情况下,受伤员工才有资格享受工伤报销和赔偿。
- 参加工伤保险:用人单位应当依法参加工伤保险,为员工提供工伤保险保障。
- 提供真实、准确的材料和证据:包括医疗记录、诊断书、医疗费用清单等,并保留好相关的票据和收据。
在申请工伤报销的过程中,受伤员工有权获得法律援助和咨询。
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